渭南市大荔县，32岁的张女士，经期腹痛不适7-8年，患者于2014年剖宫产后2年左右开始出现，经期剖宫产伤口处疼痛，并出现小包块，后逐渐加重，曾用中药治疗，未坚持，后包块逐渐增大，于7月份月经期前后剖宫产切口疼痛加剧时间加长，走路、咳嗽等轻微活动也疼痛，多年的疼痛煎熬，终于是止痛药都无法解决的情况下，来医院寻求帮助要求手术切除。
张女士这种情况并不是个例，有的妈妈剖宫产后发现，剖宫产瘢痕处长出了包块，摸起来硬硬的，有触痛感，月经期会痛，慢慢的逐渐增大，这到底是怎么回事呢?如果出现了上述的这种情况可千万要注意了：这可能是腹壁子宫内膜异位症!
腹壁子宫内膜异位症是什么?子宫内膜正常的生理位置在子宫腔内，生长、剥脱、月经来潮。当子宫内膜跑到手术切口处，也会生长、剥脱、来月经，但排不出来，反复多次出血和致密粘连，形成结节包块。
腹壁子宫内膜异位症，常继发于剖宫产术后，发生率为0.03-0.05% 。可在剖宫产术后数月或数年出现典型的病灶，每于经期时有痛感，越来越重。可以向外生长，皮肤表面紫兰色结节，月经期疼痛并且有流血。可以向内生长，皮肤表面无异样，结节深达腹腔。
发病机理一般认为是剖宫产术中，子宫内脱落到手术切口致子宫内膜种植于腹壁切口内形成。目前认为与患者自身内膜碎片的遗传特质，生物学活性以及局部或全身因素也有关。
“患者切口上缘腹壁下触及一大小约6X7cm质硬子宫内膜异位病灶，另于切口下缘腹壁下触及一大小约5X6cm质硬子宫内膜异位病灶，病灶下缘达耻骨联合韧带处，同法弯钳钳夹病灶，组织剪沿病灶边缘剪开，单极切开病灶深达腹直肌前，顺利将包块切除，送病理检查。耿素艳院长带领团队进行手术，整个手术比较顺利，术后患者生命体征平稳，留院观察。”
我们佩服这位母亲的隐忍，腹壁切口的包块如同一块勋章，彰显着母爱坚强的光辉。但这个特殊的疾病，子宫内膜异位症，在整个育龄期，疾病是进行性发展的，需要长期管理积极治疗，倘若她没有选择忍受这份疼痛，及时就医，包块没有肆意生长，则可能不会造成如此严重的后果。
正因如此，我们在用鲜活的例子来告诉各位母亲，如一旦发现腹壁伤口在月经期疼痛，可能是腹壁子宫内膜异位症，千万不能默默地忍受疼痛，重视起来，及时就诊，早日解决。
对于腹壁子宫内膜异位症由于包块坚硬，纤维组织增生包裹，药物难以进入，故对于独立，尤其单发病灶治疗原则首选手术为主，药物为辅诊疗方案，因为病灶直接侵犯邻近正常组织，所以病灶越大正常组织缺损越大，包块1.5-2.0cm是最佳的切除时间。同时该疾病往往不仅仅侵犯人体单一部位，术后需要密切随访综合管理。此次手术采用的是全麻，整个人在术中都是睡着的状态，手术结束后就会醒过来了，不需要过多的恐惧。
专家介绍
耿素艳：毕业于辽宁省医学院，硕士学历，从事不孕不育临床工作近30年。多次在中国医科大学及首都医科大学学习深造，师从于首都医科大学不孕不育医生李斌教授。现任西安生殖保健院(西安佳音不孕不育研究院)院长、微创中心主任。擅长：运用“宫腹腔镜联合”微创技术治疗女性输卵管不通、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等引起的不孕症;对妇科疑难手术病例，如先天性无阴道、无子宫等，有一套独特的手术治疗方案。
叶凤玲：毕业于安徽医科大学，从事不孕不育临床工作20余年，多次远赴北京、上海等地权威生殖医学医院进修学习，多次出席国内生殖医学学术研讨会。具有中西医医学理论和系统的临床专业知识，对不孕不育方面常见病、多发病的诊断与治疗经验丰富，深受患者的认可与好评。擅长：输卵管堵塞/粘连、子宫内膜异位症，生殖内分泌疾病，多囊卵巢综合征输卵管炎症等疾病的诊治。
